Болезнь Девика (Devic).

Ключевой особенностью болезни Девика (или иначе нейромиелита зрительного нерва) является сочетание двустороннего неврита зрительного нерва с поражением спинного мозга. Поскольку неврит зрительного нерва может быть первых проявлением этого заболевания, раннюю стадию болезни Девика следует учитывать у всех пациентов с двусторонним невритом зрительного нерва, особенно у более молодых пациентов. Таких пациентов необходимо предупредить о возможности развития нарушений походки и мочеиспускательной функции (задержки или недержания мочи).

Выше обозначенные симптомы являются следствием сенсорно-моторного поперечного миелита, нередко восходящего. Чаще поражаются обе нижние конечности или все четыре конечности. Нередко развивается полный поперечный спиномозговой очаг с нарушением функции мочеиспускания.

В отличие от рассеянного склероза при болезни Девика происходит не столько демиелинизация, сколько некроз миелиновой ткани как белого, так и серого вещества с образованием полостей. Характерно отсутствие изменений в головном мозге. В спиномозговой жидкости обнаруживается плеоцитоз и, как правило, отсутствуют олигоклональные фрагменты.

Хотя у многих пациентов с болезнью Девика зрение частично или полностью восстанавливается, исходом этого заболевания может стать необратимое снижения зрения. Смертность при болезни Девика составляет по данным разных авторов от 10% до 33%. Заболевание может протекать монофазно или с рецидивами. Основу лечения составляет внутривенное введение стероидов.